EducaciÓn
La Diabetes en los Niños y Adolescentes
Dr. Fermín Sánchez
Endocrinólogo Pedíatrico
La Diabetes Mellitus es una enfermedad causada por la falta de insulina o por la incapacidad de nuestro cuerpo para utilizarla. En los niños(as), la forma más común es la Diabetes Tipo1, causada por la insuficiencia o falta de insulina que se produce en el páncreas. Los síntomas más comunes son: la orina excesiva, sed constante y pérdida de peso. Las personas con Diabetes Tipo1 se deben administrar la insulina por medio de inyecciones, ya que no es posible usar pastillas pues los ácidos del estómago la destruirían.
La insulina permite que el azúcar pase a nuestras células para utilizarse como energía. De no haber suficiente insulina el azúcar no puede pasar a las células, se acumula en la sangre y pasa a la orina resultando en la frecuente eliminación de orina y pérdida de peso. Al no poder usar azúcar como fuente de energía, el cuerpo recurre a las grasas como fuente alterna, resultando en la producción de acetona luego de la descomposición de las grasas. Cuando se inicia el tratamiento con insulina las cetonas de la orina y la sangre desaparecen gradualmente y poco a poco el azúcar de la sangre se normaliza, eliminando los síntomas gradualmente.
Las causas de la Diabetes Tipo 1 se cree que son causadas por tres factores: la genética, la autoalergia y un virus o sustancia química. Se han desarrollado muchos proyectos de investigación tratando de identificar y describir cómo se relacionan estos procesos; tratando así de hallar una cura para la Diabetes Tipo 1.
Por otra parte, la Diabetes Tipo 2 no resulta de autoalergia y su genética es distinta. Las personas producen insulina pero no funciona correctamente. La Diabetes Tipo 2 es más común en adultos mayores de 40 años. Les ocurre a jóvenes de todas las razas, pero es prevalente particularmente en los que tienen ascendencia afro-norteamericana o hispana.
La Diabetes Tipo 2 se contrae parcialmente por herencia. También se le asocia con sobrepeso. Por eso se le considera una “enfermedad de los estilos de vida”. En la edad moderna somos muy pasivos (hacemos poca actividad física) y consumimos alimentos altos en calorías y de preparación rápida. Esto, se ha convertido en una causa importante para el aumento de este tipo de diabetes en la edad pediátrica. Es importante detectar el sobrepeso temprano en la niñez para poder establecer terapias preventivas de la obesidad y su progreso hacia el síndrome metabólico lo cual aumentaría el riesgo de desarrollar la Diabetes Tipo 2.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la diabetes va a depender del tipo (1 ó 2), pero hay algunos elementos que son comunes en ambas. En primer lugar, el proceso de EducaciÓn en diabetes. Es importante que el paciente sepa y entienda qué tipo de diabetes tiene para que pueda planificar y ajustar sus estilos de vida a su nueva realidad. Esta EducaciÓn en diabetes debe ser coordinada por su médico, con un educador en diabetes o en muchos lugares donde la misma está disponible. Por ejemplo, el Centro de Diabetes Pediátrico en el Hospital San Jorge y el Centro de Diabetes para Puerto Rico en el Centro Médico de PR. También, hay otros servicios de EducaciÓn en diabetes en algunos municipios de Puerto Rico (Bayamón, Guaynabo etc.) y en varios hospitales públicos y privados. Su médico le recomendará el que más cercano le quede.
El programa médico nutricional y su programa de alimentación es una parte muy importante de su tratamiento. Una dieta adecuada y formulada para usted de acuerdo a sus necesidades es fundamental para un tratamiento exitoso. La especialista en Nutrición y Dietética es el profesional adiestrado para esto y muchos de ellos también se han formado como educadores en diabetes. Siempre insista en que su médico le incluya esta evaluación en su Plan de Cuidado.
Los medicamentos que usted usará para su control de diabetes dependerán del tipo de enfermedad. Su médico le diseñará un plan de cuidado con los medicamentos que necesita. En el caso de la Diabetes Tipo 1 como mencionamos anteriormente, usaremos insulina de diferentes tipos y acción para lograr el propósito deseado de mantenerlo controlado. Hay varios tipos de insulina y maneras de utilizarla y su médico y su equipo le ayudará a escoger la mejor opción para usted y/o su hijo(a).
Uno de los instrumentos que más han ayudado a mejorar el control de la diabetes, ha sido el advenimiento de los metros de glucosa. Con estos instrumentos los pacientes han podido tomar control de su condición y hacer ajustes a su terapia de acuerdo a su estilo de vida. Con el metro de glucosa, el paciente puede monitorear su azúcar a cualquier hora y de tener duda consultar a su médico y pedir recomendaciones adicionales. El advenimiento del Internet, ha viabilizado la comunicación del paciente con su médico y ser más efectivos en mantener la diabetes bajo control.
La actividad física es parte de las estrategias para mejorar el control de la diabetes. Es y debe ser parte del tratamiento tanto para la Diabetes Tipo 1, como para la Tipo 2. Especialmente si el paciente se encuentra con sobrepeso, factor que mencionamos arriba y el cual se asociada a la Diabetes Tipo 2.
La mejor manera de evitar desarrollar complicaciones por la diabetes (daño renal, ceguera, amputaciones por daño vascular y enfermedad coronaria entre otras) es mantener un buen control de la diabetes. Para lograr esto se usan los metros de glucosa para monitorear el azúcar todos los días si es tipo 1 y según se lo recomiende su médico si es tipo 2. Su médico usará también pruebas de laboratorio para corroborar su grado de control. La prueba de control más importante es la hemoglobina A1c, la cual nos indica con qué frecuencia los azúcares han estado altos cada segundo del día en los últimos 90 días. Esta prueba debe hacerse cada dos a tres meses. Estos niveles, nos dirán si el tratamiento diseñado por su médico está siendo efectivo y podremos hacer las modificaciones necesarias.
En resumen, la diabetes es una enfermedad muy seria con una alta mortalidad si no somos efectivos en cuidar nuestra salud. Las complicaciones de la diabetes pueden prevenirse si cumplimos con las metas de tratamiento recomendadas por el médico y el equipo de trabajo que siempre está dispuesto para ayudarle.
Endocrinólogo Pedíatrico
La Diabetes Mellitus es una enfermedad causada por la falta de insulina o por la incapacidad de nuestro cuerpo para utilizarla. En los niños(as), la forma más común es la Diabetes Tipo1, causada por la insuficiencia o falta de insulina que se produce en el páncreas. Los síntomas más comunes son: la orina excesiva, sed constante y pérdida de peso. Las personas con Diabetes Tipo1 se deben administrar la insulina por medio de inyecciones, ya que no es posible usar pastillas pues los ácidos del estómago la destruirían.
La insulina permite que el azúcar pase a nuestras células para utilizarse como energía. De no haber suficiente insulina el azúcar no puede pasar a las células, se acumula en la sangre y pasa a la orina resultando en la frecuente eliminación de orina y pérdida de peso. Al no poder usar azúcar como fuente de energía, el cuerpo recurre a las grasas como fuente alterna, resultando en la producción de acetona luego de la descomposición de las grasas. Cuando se inicia el tratamiento con insulina las cetonas de la orina y la sangre desaparecen gradualmente y poco a poco el azúcar de la sangre se normaliza, eliminando los síntomas gradualmente.
Las causas de la Diabetes Tipo 1 se cree que son causadas por tres factores: la genética, la autoalergia y un virus o sustancia química. Se han desarrollado muchos proyectos de investigación tratando de identificar y describir cómo se relacionan estos procesos; tratando así de hallar una cura para la Diabetes Tipo 1.
Por otra parte, la Diabetes Tipo 2 no resulta de autoalergia y su genética es distinta. Las personas producen insulina pero no funciona correctamente. La Diabetes Tipo 2 es más común en adultos mayores de 40 años. Les ocurre a jóvenes de todas las razas, pero es prevalente particularmente en los que tienen ascendencia afro-norteamericana o hispana.
La Diabetes Tipo 2 se contrae parcialmente por herencia. También se le asocia con sobrepeso. Por eso se le considera una “enfermedad de los estilos de vida”. En la edad moderna somos muy pasivos (hacemos poca actividad física) y consumimos alimentos altos en calorías y de preparación rápida. Esto, se ha convertido en una causa importante para el aumento de este tipo de diabetes en la edad pediátrica. Es importante detectar el sobrepeso temprano en la niñez para poder establecer terapias preventivas de la obesidad y su progreso hacia el síndrome metabólico lo cual aumentaría el riesgo de desarrollar la Diabetes Tipo 2.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la diabetes va a depender del tipo (1 ó 2), pero hay algunos elementos que son comunes en ambas. En primer lugar, el proceso de EducaciÓn en diabetes. Es importante que el paciente sepa y entienda qué tipo de diabetes tiene para que pueda planificar y ajustar sus estilos de vida a su nueva realidad. Esta EducaciÓn en diabetes debe ser coordinada por su médico, con un educador en diabetes o en muchos lugares donde la misma está disponible. Por ejemplo, el Centro de Diabetes Pediátrico en el Hospital San Jorge y el Centro de Diabetes para Puerto Rico en el Centro Médico de PR. También, hay otros servicios de EducaciÓn en diabetes en algunos municipios de Puerto Rico (Bayamón, Guaynabo etc.) y en varios hospitales públicos y privados. Su médico le recomendará el que más cercano le quede.
El programa médico nutricional y su programa de alimentación es una parte muy importante de su tratamiento. Una dieta adecuada y formulada para usted de acuerdo a sus necesidades es fundamental para un tratamiento exitoso. La especialista en Nutrición y Dietética es el profesional adiestrado para esto y muchos de ellos también se han formado como educadores en diabetes. Siempre insista en que su médico le incluya esta evaluación en su Plan de Cuidado.
Los medicamentos que usted usará para su control de diabetes dependerán del tipo de enfermedad. Su médico le diseñará un plan de cuidado con los medicamentos que necesita. En el caso de la Diabetes Tipo 1 como mencionamos anteriormente, usaremos insulina de diferentes tipos y acción para lograr el propósito deseado de mantenerlo controlado. Hay varios tipos de insulina y maneras de utilizarla y su médico y su equipo le ayudará a escoger la mejor opción para usted y/o su hijo(a).
Uno de los instrumentos que más han ayudado a mejorar el control de la diabetes, ha sido el advenimiento de los metros de glucosa. Con estos instrumentos los pacientes han podido tomar control de su condición y hacer ajustes a su terapia de acuerdo a su estilo de vida. Con el metro de glucosa, el paciente puede monitorear su azúcar a cualquier hora y de tener duda consultar a su médico y pedir recomendaciones adicionales. El advenimiento del Internet, ha viabilizado la comunicación del paciente con su médico y ser más efectivos en mantener la diabetes bajo control.
La actividad física es parte de las estrategias para mejorar el control de la diabetes. Es y debe ser parte del tratamiento tanto para la Diabetes Tipo 1, como para la Tipo 2. Especialmente si el paciente se encuentra con sobrepeso, factor que mencionamos arriba y el cual se asociada a la Diabetes Tipo 2.
PREVENCION DE COMPLICACIONES
La mejor manera de evitar desarrollar complicaciones por la diabetes (daño renal, ceguera, amputaciones por daño vascular y enfermedad coronaria entre otras) es mantener un buen control de la diabetes. Para lograr esto se usan los metros de glucosa para monitorear el azúcar todos los días si es tipo 1 y según se lo recomiende su médico si es tipo 2. Su médico usará también pruebas de laboratorio para corroborar su grado de control. La prueba de control más importante es la hemoglobina A1c, la cual nos indica con qué frecuencia los azúcares han estado altos cada segundo del día en los últimos 90 días. Esta prueba debe hacerse cada dos a tres meses. Estos niveles, nos dirán si el tratamiento diseñado por su médico está siendo efectivo y podremos hacer las modificaciones necesarias.
En resumen, la diabetes es una enfermedad muy seria con una alta mortalidad si no somos efectivos en cuidar nuestra salud. Las complicaciones de la diabetes pueden prevenirse si cumplimos con las metas de tratamiento recomendadas por el médico y el equipo de trabajo que siempre está dispuesto para ayudarle.